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2026年医师资格考试中医实践技能试题集(含解析)

第一站病案分析

【病案一】

患者，男，38岁。主诉：反复胃脘胀痛6年，加重1周。6年前因饮食失节出现胃脘胀痛，自服“胃舒平”可暂缓。1周前与朋友聚餐进食辛辣、冰啤后疼痛再发并加重，痛势急迫，灼热拒按，嗳气酸腐，口苦口干，喜冷饮，大便3日未行，小便黄赤。舌红，苔黄厚腻，中部偏干，脉滑数有力。胃镜：胃角溃疡0.6cm×0.8cm，覆黄白苔，周边充血水肿。

问题1根据上述资料，写出中医病名、证型、证候分析（150字以内）。

问题2给出治法、主方、药物组成（含剂量）、煎服法。

问题3若患者服药3剂后大便通、痛减，但夜间仍隐痛，舌红少津，苔薄黄，脉细数，请写出调方思路并拟出新方。

【病案二】

患者，女，52岁。主诉：双手近端指间关节肿痛4年，加重伴晨僵2月。4年前产后出现关节肿痛，逐渐变形，晨僵1h，曾查RF阳性，ESR56mm/h。近2月来遇冷水后肿痛明显，伴畏寒、乏力、自汗，纳差，大便溏，日行2～3次。面色萎黄，爪甲色淡。舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。

问题1写出中医病名、证型、证候分析。

问题2给出治法、主方、药物组成（含剂量）、调护要点。

问题3若患者关节肿痛减轻，但出现夜尿频多、腰膝酸软、耳鸣如蝉，请写出证型转化及对应方药。

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