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多发性骨髓瘤患者细胞免疫功能的动态演变与临床启示

一、引言

1.1研究背景

多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma，MM）作为一种常见的血液系统恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。在血液恶性肿瘤中，其发病率位居第二，病死率也相当高。MM起源于骨髓中的浆细胞，这些异常增殖的浆细胞会破坏骨髓的正常造血功能，并且分泌大量单克隆免疫球蛋白，对全身多个系统造成损害。

免疫系统是人体抵御疾病的重要防线，而MM患者的免疫功能往往受到严重的损害。正常情况下，人体的细胞免疫功能在识别和清除肿瘤细胞、维持机体免疫平衡方面发挥着关键作用。然而，MM患者由于肿瘤细胞的浸润、骨髓微环境的改变以及异常免疫球蛋白的产生，导致细胞免疫功能出现显著变化。例如，外周血中T、B淋巴细胞的计数、活性、亚群分布和功能可能发生异常，自然杀伤细胞及其活性也会受到影响，巨噬细胞的数量、活性和功能同样出现改变，同时，多种细胞因子如IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α等的水平也会发生波动。这些细胞免疫功能的变化不仅影响患者的免疫防御能力，使其更容易受到感染，还可能与肿瘤的发生、发展、治疗效果及预后密切相关。

近年来，随着医学技术的不断进步，细胞免疫治疗在MM的治疗中取得了一定的进展，为患者带来了新的希望。例如，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在部分MM患者中显示出了