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2026年合理用药健康宣教调查问卷

尊敬的朋友：

您好！为了了解大家对合理用药知识的掌握情况和需求，以便更好地开展合理用药健康宣教工作，我们特开展此次调查。您的回答将对我们的工作提供重要参考，请您根据实际情况认真填写。本问卷采用匿名方式，您的个人信息将得到严格保密，请您放心作答。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

问题

选项

您的性别：

A.男B.女

您的年龄：

A.18岁以下B.18-30岁C.31-50岁D.51岁及以上

您的职业：

A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.学生F.退休人员G.其他（请注明）______

您的文化程度：

A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上

您的家庭月收入：

A.3000元以下B.3001-5000元C.5001-8000元D.8001-12000元E.12000元以上

二、用药习惯与认知

1.您平时是否会自行购买药品？

A.经常

B.偶尔

C.很少

D.从不

2.您自行购买药品的主要渠道是（可多选）：

A.药店

B.网络平台

C.医院药房

D.其他（请注明）______

3.您在自行购买药品时，主要参考的信息来源是（可多选）：

A.医生建议

B.药师推荐

C.药品说明书