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医院单病种质量管理实施细则

为规范医院单病种质量管理，提升医疗服务同质化水平，保障医疗质量与患者安全，根据国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《医院单病种质量控制指标（2023年版）》等相关文件要求，结合本院实际情况，制定本实施细则。本细则适用于全院所有开展住院服务的临床科室，覆盖门急诊留观、住院诊疗全流程，重点针对诊疗路径明确、费用可测性强、疗效评价清晰的单病种。

一、组织架构与职责分工

单病种质量管理实行“三级管理、分工协作”模式，确保管理责任层层落实、工作流程高效衔接。

（一）医院质量管理委员会

作为单病种质量管理的最高决策机构，由院长任主任，分管医疗副院长任副主任，成员包括医务部