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化疗相关腹泻全程管理中国专家共识解读总结2026

化疗相关腹泻

化疗是肿瘤治疗的基石，但其引发的腹泻（Chemotherapy-RelatedDiarrhea,CRD）是临床常见且棘手的不良反应。严重的CRD不仅严重影响患者生活质量，还可能导致脱水、电解质紊乱、感染，甚至因治疗中断或剂量调整而影响抗肿瘤疗效，严重时可危及生命。为应对这一挑战，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会与福建省抗癌协会癌痛专业委员会联合制定了《化疗相关腹泻全程管理中国专家共识（2025年版）》。本共识基于循证医学证据与临床实践经验，旨在为临床提供一套科学、规范的CRD全程管理方案。

明确CRD定义与危害提升临床识别意识

共识首先明确了CRD的定义：每日排出3次或以上稀便或水样便，或排便频率高于个人正常频率。这一定义依据世界卫生组织（WHO）及美国国家癌症研究所常见不良反应术语标准（NCI-CTCAE5.0），为临床识别提供了清晰标准。共识强调，CRD可导致化疗剂量降低、治疗延迟或中止，是影响疗效和患者生存质量的关键因素。5-氟尿嘧啶和伊立替康是导致CRD最常见的药物，而随着FOLFOXIRI等多药联合方案的广泛应用，CRD的发生率和相关死亡风险有所上升，需引起高度警惕。

构建系统性评估与鉴别诊断框架

共识系统地提出了CRD的评估流程，强调综合病史、症状、体格检查和辅助检查。

分级与分类：推荐使用N