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超声内镜引导下胆管引流术治疗恶性远端胆道梗阻的技术优势2026

01.引言

随着内镜技术的发展，超声内镜引导下胆管引流术（EUS-BD）已不再局限于作为一种补救措施，而成为治疗恶性远端胆道梗阻（DMBO）的一种可行性替代方案，在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和经皮经肝胆道引流术（PTBD）难以解决的复杂性胆道梗阻时，展现出独特的临床价值。

EUS-BD包括几种术式：

超声内镜引导下胆总管十二指肠吻合术（EUS-CDS）超声内镜引导下肝胃吻合术（EUS-HGS）

超声内镜引导下胆囊引流术（EUS-GBD）

顺行支架置入术（EUS-AS）

会师技术（EUS-RV）

在EUS-BD的诸多技术中，超声内镜引导下胆管十二指肠吻合术（EUS-CDS）凭借日益充分的临床证据成为首选技术，并在非大型中心也得到推广应用。相比之下，超声内镜引导下肝胃吻合术（EUS-HGS）目前仍主要集中于大型医疗中心，适用于合并胆道与十二指肠梗阻等复杂病例。而其他技术，如超声内镜引导下胆囊引流术、顺行支架置入术及会师技术等，因适用范围有限或证据尚不充分，仅选择性应用。欧洲胃肠内镜学会（ESGE）指南倾向于推荐EUS-CDS而非EUS-HGS，主要基于前者不良事件发生率较低的考虑。

本文旨在总结EUS-BD在恶性远端胆道梗阻（DMBO）治疗中的应用，重点阐述EUS-CDS的技术要点与临床决策因素，分析相关培训需求及当