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脑卒中康复护理查房流程与记录规范

一、查房目的

评估患者康复进展及效果。

识别并解决康复过程中出现的问题。

明确下一步康复计划及护理措施。

加强医疗团队成员间的沟通协作。

二、查房前准备

患者准备

安排患者舒适体位，必要时给予辅助工具。

提前准备患者相关资料：病历、检查报告、康复评定量表（如FIM、Barthel指数等）。

人员准备

主治医生、康复治疗师、护理组长及责任护士共同参与。

明确分工：医生主导诊疗决策，治疗师评估功能，护士关注护理需求。

环境准备

选择安静、光线充足的环境，配备书写工具及电子记录设备。

确保患者隐私保护（屏风或拉帘）。

三、查房流程

1.患者基本信息核对（医护人员