小肠间质瘤导致的消化道出血.pptVIP

小肠间质瘤导致的消化道出血——消化内科

病例1陈某某，女性，60岁，因“黑便4天”入院症状：黑便，成形，每天一次，量150-200g，伴上腹部饥饿痛，头晕，乏力，黑朦体征：贫血貌，腹部无明显阳性体征实验室检查：血常规提示血红蛋白浓度73g/L，为小细胞低色素性贫血

病例1胃镜提示慢性浅表性胃炎肠镜提示基本正常结肠黏膜像胶囊内镜示小肠占位性质待定：间质瘤？末端回肠血管畸形待排

病例1小肠CT成像：右下腹部回肠区可见大小约3.93*3.47cm的软组织密度肿块影，动脉期轻度强化，强化尚均匀，中心见小斑片状低密度影，病灶静脉期强化明显，考虑小肠间质瘤可能

病例1

病例1全麻下行腹腔镜探查，距回盲部约60cm小肠有一直径约4cm的肿块，包膜尚完整，表面凹凸不平，突出肠腔外遂行经腹部分小肠切除术，手术顺利

病例1术后病理：（小肠间壁间）胃肠道间质瘤，高风险，大小4*3.5*3cm，核分裂像约为6个/50HPF，可见肿瘤性坏死，标本近、远切缘未见肿瘤累及。免疫组化：Dog-1（+），CD117（+），CD34（-），SMA（-），Des（-），S-100（-），Ki-67（约10%+）

病例2陈某某，男性，73岁，因“便血3小时”入院症状：先为黑色柏油样大便，共3次，量共约800ml，后为绛红色血液，无呕