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2026年孕产妇疾病管理服务调查问卷

孕产妇基本信息

问题

选项

您的年龄是？

A.20-25岁B.26-30岁C.31-35岁D.36-40岁E.40岁以上

您的职业是？

A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.学生F.无业G.其他（请注明）______

您的文化程度是？

A.高中及以下B.大专C.本科D.硕士及以上

您居住的地区是？

A.城市B.乡镇C.农村

您此次怀孕是第几胎？

A.第一胎B.第二胎C.第三胎及以上

您的家庭月收入大概是？

A.5000元以下B.5001-10000元C.10001-15000元D.15001-20000元E.20000元以上

孕产妇疾病认知情况

1.您是否了解常见的孕产妇疾病有哪些？

A.非常了解

B.比较了解

C.了解一些

D.不太了解

E.完全不了解

2.您是通过哪些途径了解孕产妇疾病知识的？（可多选）

A.医院宣传资料

B.医生讲解

C.网络（如网站、社交媒体）

D.书籍、杂志

E.家人朋友分享

F.社区宣传活动

G.其他（请注明）______

3.您认为孕产妇疾病对孕妇和胎儿的健康影响大吗？

A.非常大

B.比较大

C.一般

D.比较小

E.非常小

4.您是否知道一