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研究报告

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慢性骨髓炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性骨髓炎概述

1.慢性骨髓炎的定义与病因

慢性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓、骨组织和周围软组织的慢性炎症性疾病。其定义强调了感染的性质和慢性病程，即炎症过程持续超过三个月。这种疾病在发展中国家尤为常见，由于抗生素使用不当、医疗条件限制和患者依从性差等原因，慢性骨髓炎的发病率较高。据统计，全球每年新发慢性骨髓炎病例约为数十万，其中大部分病例发生在儿童和青少年。

慢性骨髓炎的病因复杂，主要包括细菌感染、免疫缺陷、局部血液循环障碍、慢性创伤以及一些全身性疾病。细菌感染是最主要的病因，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。这些细菌可通过多种途径侵入人体，如开放性骨折、皮肤感染、手术伤口等。例如，在一项针对我国某地区慢性骨髓炎患者的调查中发现，金黄色葡萄球菌是导致慢性骨髓炎的主要病原体，其感染率高达70%。

慢性骨髓炎的发病机制与细菌的毒力、宿主的免疫状态以及局部微环境密切相关。细菌感染后，可引起骨组织的炎症反应，导致骨髓坏死、骨吸收和骨形成失衡。这种失衡进一步加剧炎症反应，形成恶性循环。此外，慢性骨髓炎患者的免疫缺陷、局部血液循环障碍等因素也加剧了疾病的进展。据文献报道，慢性骨髓炎患者的免疫功能低下，其CD4+/CD8+比值明显低于正常人群。在实际病例中，一位45岁的男性