围术期医院感染管理质量控制考评细则表.docx

围术期医院感染管理质量控制考评细则表

一、考评说明

本次围术期医院感染管理质量控制考评总分100分，考评对象为各级各类开展手术诊疗活动的医疗机构手术相关部门（手术科室、麻醉科、手术部、消毒供应中心等），考评结果分为四级：总分≥90分为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，＜70分为不合格，考评周期：三级医院每月开展1次全院性考评，二级及以下医院每季度开展1次全院性考评，各手术相关科室每周开展1次自查，扣分项扣完对应项目分值为止，不倒扣总分。

1组织管理与制度建设（总分10分）

1.1组织体系建设（3分）

考评内容：建立院科两级围术期医院感染管理组织体系，院级由感染管理科牵头，涵盖医