抗菌药物合理使用材料革兰阴性杆菌.pptVIP

泉州第一医院

微生物室;临床常见的革兰阴性杆菌主要分为两大群

肠杆菌科

非发酵菌群

;;共分离菌株1012株，革兰阴性菌703株，占69.5%,革兰阳性菌309株，占30.5%，

;铜绿几乎对全部抗菌药物敏感率低于80％界线值；

产ESBL的肺克和大肠高达30～50％；70％大肠杆菌对氟喹诺酮耐药；

ICU经常出现全耐药鲍曼不动杆菌和铜绿；

;

包括致病性较强、能引起人类传染病的菌属--鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌

能引起人类腹泻和肠道感染的菌属

埃希菌属

志贺菌属

沙门菌属

耶尔森菌属;埃希菌属

克雷伯菌属

枸橼酸杆菌属

肠杆菌属

泛菌属;1.形态染色相似：革兰阴性杆菌

2.培养特性相同：普通培养基上生长良好

3.生化反应活泼：发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。

4.抗原构造复杂

5.抵抗力弱

6.易变异;首先根据苯丙氨酸脱氨酶和VP试验，将肠杆菌科14个菌属分为三个组：

1）苯丙氨酸脱氨酶阴性和VP试验阴性：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸菌属和爱德华菌属。

2）苯丙氨酸脱氨酶阴性和VP试验阳性：克雷伯菌属、肠杆菌属、哈夫尼亚菌属、泛菌属、沙雷菌属、耶尔森菌属。

3）苯丙氨酸脱氨酶阳性和VP试验阴性：变形杆菌属、摩根菌属、普罗威登斯菌属。;;肠道外感染泌尿道感染（最常见）