推拿康复治疗知情同意书.docxVIP

推拿康复治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病案号：__________

为保障您在接受推拿康复治疗过程中的权益，明确治疗风险与注意事项，根据《医疗质量管理办法》《中医病历书写基本规范》等相关规定，现就推拿康复治疗的相关信息向您充分说明，请您在完全理解后签署本同意书。

一、推拿康复治疗的定义与目标

推拿康复治疗（又称“手法治疗”）是基于中医经络学说、现代解剖学及康复医学理论，通过特定手法作用于人体体表经络、穴位或特定部位，以调节气血运行、缓解肌肉痉挛、改善关节活动度、促进组织修复的非药物治疗手段。其核心目标包括：缓解急慢性疼痛（如颈肩腰腿痛、关节痛）、改善运动功能障碍（如肌肉萎缩、关节僵硬）、促进软组织损伤修复（如韧带拉伤、肌腱炎），以及辅助调节部分内脏功能（如因肌肉紧张引发的头痛、胃肠功能紊乱）。

本治疗将根据您的临床诊断（__________）、体格检查（如触诊发现__________部位肌肉紧张度__________、关节活动度__________）、影像学及实验室检查结果（如__________检查提示__________），结合您的年龄、体质、治疗耐受度等个体差异，制定个性化推拿方案（拟采用手法包括：__________，单次治疗时长约__________分钟，疗程计划_________