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短暂性脑缺血发作临床路径

短暂性脑缺血发作（TIA）作为缺血性脑卒中的重要预警信号，其临床管理的及时性与规范性直接关系到患者的远期预后。本文旨在构建一套实用的TIA临床路径，为临床医师提供从识别、评估到治疗与随访的系统性指导，以期最大限度降低卒中风险，改善患者生活质量。

一、适用对象

本路径适用于初步诊断为短暂性脑缺血发作的成年患者。临床需排除癫痫、偏头痛、低血糖、低血压、晕厥及其他非缺血性神经科疾病。

二、诊断与评估

（一）临床识别与初步判断

接诊医师首先应详细采集病史，重点关注症状的性质、起病形式、持续时间、累及范围、缓解方式及伴随症状。TIA的核心特征为突然出现的局灶性神经功能缺损，如一侧肢体无力或麻木、言语不清或理解障碍、单眼或双眼视物模糊、眩晕伴恶心呕吐及行走不稳等，症状通常持续数分钟至数小时，绝大多数在24小时内完全缓解，不遗留神经系统体征。

详细的体格检查至关重要，包括血压（双侧对比）、心率、心律，以及完整的神经系统检查，以明确是否存在细微的阳性体征，并初步判断责任血管区域。

（二）辅助检查策略

1.影像学检查：

*头颅计算机断层扫描（CT）：作为首选的急诊影像学检查，主要目的是排除脑出血、脑肿瘤等其他急性脑部病变。但CT对早期缺血性改变不敏感，尤其对后循环缺血的检出率较低。

*头颅磁共振成像（MRI）+弥散加权成像（DWI）：对于TIA患者，MRI+