甲状腺结节分级诊疗规范.ppt

恶性结节诊疗流程08乳头状癌的规范化治疗手术切除范围选择根据肿瘤大小、位置及淋巴结转移情况，选择甲状腺全切或腺叶切除，并规范清扫中央区淋巴结。术后放射性碘治疗针对中高危复发风险患者，采用放射性碘131清除残余甲状腺组织及潜在转移灶。TSH抑制治疗通过左甲状腺素钠将TSH控制在目标范围（低危患者0.5-2.0mU/L，中高危0.1mU/L），降低复发风险。滤泡癌与髓样癌的特殊处理滤泡癌血管侵犯评估病理需重点观察包膜和血管侵犯情况，广泛血管侵犯者需扩大手术范围并考虑预防性中央区清扫。术后碘131治疗敏感性优于乳头状癌。髓样癌基因检测所有病例需进行RET原癌基因