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医保基金使用考核细则

为规范医疗保障基金（以下简称“医保基金”）使用行为，强化基金使用主体责任，保障基金安全高效运行，维护参保人员合法权益，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等相关法规及政策要求，结合实际管理需求，制定本考核细则。本细则适用于统筹区域内所有医保定点医疗机构（含公立、民营医院、基层医疗卫生机构等）、定点零售药店（含连锁、单体药店）及医保经办机构（以下简称“考核对象”）的医保基金使用管理考核工作。

一、考核原则

（一）客观公正。以医保信息系统数据、财务凭证、病历资料等客观记录为依据，结合现场核查、参保人访谈等