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医院院感防控管理办法实施细则

为有效预防和控制医院感染，保障医疗质量与患者安全，依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》等相关法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本实施细则。本细则适用于全院所有科室、部门及人员，包括医务人员、工勤人员、实习进修人员、患者及陪护等。

一、组织架构与职责分工

（一）院感防控领导小组

实行院长负责制，成立院感防控领导小组（以下简称“领导小组”），由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括院感管理科、医务科、护理部、门诊部、药学部、设备科、后勤保障部、信息中心等部门负责人。领导小组职责如下：

1.统筹全院院感防控工作，审议并批