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原发性肝细胞癌后线规范化用药专家共识总结2026

随着靶向、免疫等一线治疗方案的不断丰富，肝细胞癌（HCC）患者在一线治疗失败后，如何科学、规范地选择后续治疗方案，成为临床实践中的核心痛点。近日，《原发性肝细胞癌后线规范化用药专家共识》重磅发布，该共识基于国内多学科专家经验和高级别循证证据，为临床医师提供了系统的后线治疗指导。本文将为您提炼其中的核心推荐意见。

核心要点一：精准界定“进展”，把握换药时机

共识首先明确了治疗“进展”的概念，将其分为原发性耐药和继发性耐药，并首次提出了量化的界定标准，这是制定后续策略的基础。

推荐意见1：肝癌系统治疗进展可由原发性耐药和继发性耐药所致。原发性耐药指系统治疗过程中未见肿瘤退缩即出现肿瘤进展；继发性耐药指系统治疗过程中肿瘤退缩或长期稳定（靶向治疗3个月、免疫治疗6个月）后出现肿瘤进展。原发性耐药定义：靶向治疗3个月内出现疾病进展；免疫单药或免疫联合治疗最佳反应为疾病进展或疾病稳定时间6个月。（专家共识度93.16%）

推荐意见4：确定换药时机需综合多方面因素，且患者需规范完成影像学检查（每6～8周进行1次）。

原发性耐药患者：需在达到肿瘤评估进展后及时更换系统治疗方案。

继发性耐药患者：建议根据进展模式对肝癌患者实行精细化管理。

寡进展患者：建议采用局部治疗联合现有系统治疗，若3个月内再