婴幼儿先心病术后监护处理原则.pptVIP

*;

低龄、低体重化

心脏畸形复杂化

手术方案多样化

监护治疗个体化

;ATS2007;83:1438;低心排综合症19.0%

心律失常8.4%

低氧血症7.7%

肺炎12.0%

肾功能衰竭4.2%

膈肌麻痹2.1%

败血症1.4%

;*;法洛四联症术后低心排趋势史珍英2002;有创监测

CVP,LAP,RAP,CVP,ABP

肺动脉热稀释导管,PiCCO

SvO2,乳酸

无创监测

EKG:心率,心律,S-T段

NBP,SpO2,ETCO2

NiCO

;脉压差增宽（动脉导管未闭、主肺动脉窗、主动脉返流、B-T分流）

动脉搏动减弱(血管收缩或低心排)

低血压通常是病理性的(低平波、不规则波、圆钝波）

;;*;反映右心室顺应性、三尖瓣功能、右心室负荷

右房SaO2：

正常RASaO269.1-81.4%平均78.4%

测RA、PASaO2，阶差5%L→R分流?

;反映左室前负荷,有效循环容量指标

压力↑—左心功能不全，MR、MS、

LVOTO、AI、L→R分流，心包填塞，

容量过多，A-VB

波形—高大V波－MR，异常Α波－MS

;监测PA压力变化,诊断治疗反应性肺高压及危象

带热敏电阻探头导管测定心排量

测定PvO2反映组织氧供/氧利用关系

30%提示CO明显下降和组织氧输送不足

SaO280%,与RA