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2025年医院病患护理与医德规范手册

第1章总则

1.1病患护理的基本原则

病患护理的基本原则是保障患者安全、尊严与权益的核心准则，其核心内容包括“以人为本、生命至上、科学护理、责任明确、持续改进”等。根据《医院护理工作制度》（卫生部令第34号）规定，护理工作必须遵循“四全护理”原则，即“全患者、全过程、全岗位、全时段”护理服务。护理人员在实施护理过程中，必须严格执行《医疗护理操作规范》，确保护理操作符合《临床护理操作规程》（卫生部发布），并遵循“三查七对”原则，即查医嘱、查药品、查操作，对姓名、药名、剂量、时间、用法、数量、浓度、有效期、配伍禁忌等进行核对。

护理过程中，必须使用标准化护理文书，如《护理记录单》《病程记录》《危重患者护理记录》等，确保信息准确、完整、及时。根据《医院病历管理规范》（卫医发〔2019〕16号）规定，护理记录必须由护士本人签名，并在24小时内完成。护理人员在执行护理操作时，必须穿戴整洁、规范的护理服，佩戴护士徽章，并在操作前进行“三查七对”和“五定”（定时间、定地点、定人员、定物品、定流程）等准备工作。对于危重患者或特殊病情患者，护理人员必须按照《危重患者护理流程》进行护理，确保患者生命体征稳定，病情监测到位。根据《重症监护室护理规范》（卫医发〔2020〕23号）规定，危重患者需每小时至少监测一次生命体征，并记录在护理记录单中。