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腹膜透析导管相关性腹膜炎护理查房

病例介绍

患者为56岁男性，因“慢性肾脏病5期，规律腹膜透析2年，腹痛伴发热1天”入院。患者于2年前因慢性肾小球肾炎发展至尿毒症期，开始规律持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗，每日交换4次，腹透方案为1.5%葡萄糖腹透液2L×3袋、2.5%葡萄糖腹透液2L×1袋。既往有高血压病病史10年，血压控制欠佳。否认糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史。

入院前1天，患者无明显诱因出现腹痛，为全腹隐痛，伴有发热，体温最高达38.5℃，伴有恶心、呕吐1次，为胃内容物，无腹泻。无尿频、尿急、尿痛等不适。患者自行在家测量透出液外观混浊，但未重视，未进行特殊处理，遂来我院急诊就诊。急诊查透出液常规：白细胞计数1200×10?/L，中性粒细胞比例85%；透出液革兰染色可见革兰阳性球菌。以“腹膜透析导管相关性腹膜炎”收入我科进一步治疗。

护理评估

一般评估

生命体征：体温38.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。

营养状况：患者体型消瘦，体重50kg，身高165cm，体重指数（BMI）为18.3kg/m2，低于正常范围。患者食欲欠佳，近1周体重下降约1kg。

心理社会状况：患者对疾病知识了解较少，对腹膜透析导管相关性腹膜炎的治疗和预后存在担忧和恐惧情绪，表现为焦虑、烦躁不安。患者家庭经济状况一般，主要由配偶照顾，家庭支持系统尚可。