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2026年工伤职工住院伙食补助费申领协议

本申领协议由以下双方于2026年[具体日期]在[具体地点]签署：

甲方：[用人单位名称]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[单位地址]

乙方：[工伤职工姓名]

身份证号码：[身份证号码]

住址：[职工住址]

鉴于乙方于[受伤日期]因工作原因发生工伤事故，经[相关部门名称]认定为工伤，现根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规规定，甲乙双方就乙方住院伙食补助费的申领事宜达成如下协议：

一、协议内容

1.1乙方于[受伤日期]因工作原因导致受伤，经[诊断机构名称]诊断，住院治疗共计[住院天数]天，住院期间乙方产生了合理的伙食补助费用。

1.2甲方根据国家及地方相关工伤保险政策规定，同意为乙方支付住院伙食补助费。

1.3乙方承诺所提供的相关证明材料真实有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。

二、费用标准及支付

2.1住院伙食补助费标准按照[地方规定标准]执行，即每天[具体金额]元。

2.2乙方应于[具体日期]前向甲方提供以下材料：

（1）工伤认定决定书复印件；

（2）住院病历及费用清单复印件；

（3）身份证复印件；

（4）其他甲方要求的相关证明材料。

2.3甲方在收到乙方提供的全部有效材料后[具体天数]个工作日内，将乙方住院伙食补助费支付至乙方指定银行账户。

2.4乙方指定收款账户信息如下：

开户行：[银行名称]

户名：[