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医疗保险政策与理赔实务手册

第1章医疗保险政策概述

1.1医疗保险基本概念

医疗保险是国家或社会通过财政投入，为公民提供医疗保障的一种制度安排。其核心目的是通过统筹管理医疗费用，减轻个人和家庭的医疗负担，促进全民健康。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗保险包括基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等多层次保障体系。基本医疗保险是国家强制实施的，覆盖全民，而补充医疗保险则由个人或企业自愿参加，以补充基本医疗保险的不足。医疗保险的管理遵循“以收定支、略有结余”的原则，确保基金可持续运行。根据财政部2023年预算报告，2022年全国基本医疗保险基金收入约1.35万亿元，支出约1.28