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手法治疗神经根型颈椎病的综合疗效评价与临床应用边界分析

摘要

神经根型颈椎病（CSR）是临床最常见的颈椎病亚型，手法治疗作为中医骨伤科与物理治疗领域的核心保守干预手段，在临床中应用广泛。本报告基于近三余年国内外手法治疗CSR的权威指南、随机对照试验（RCT）及Meta分析，系统梳理相关循证证据，从方法学质量、结局指标、效应量与证据等级等维度开展批判性评价，明确手法治疗的疗效边界、安全性与临床应用策略。研究显示，手法治疗在提升CSR临床总有效率、缓解疼痛、改善颈椎功能方面优于单纯牵引或常规保守治疗，但现有研究普遍存在方法学质量欠佳、结局指标异质性大、干预标准化程度低、证据等级不足等问题。规范操作下手法治疗严重不良事件罕见，但颈部扳动类手法存在血管与神经损伤的潜在风险，高风险人群需审慎评估。本报告明确，手法治疗可作为CSR一线/二线保守治疗方案，对缓解急性期及亚急性期症状、改善颈椎活动度具有确切价值，但不宜作为单一疗法追求长期疗效，临床需严格把控适应症与禁忌症，推动手法操作的标准化与个体化优化，最终构建精准、安全、有效的临床决策路径。

引言

神经根型颈椎病的疾病负担与治疗困境

神经根型颈椎病（CervicalSpondyloticRadiculopathy,CSR）是颈椎间盘退行性变、椎间关节骨质增生等病理改变刺激或压迫颈神经根，引发支配区域感觉、运动及反射障碍的临床综合征，占所