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高渗高血糖综合征的护理诊断及护理措施

一、护理诊断（按优先等级排序）

1.体液不足与高渗血症引发的渗透性利尿、患者主动水分摄入不足、胃肠道失水（呕吐、食欲减退）有关。客观依据：高渗高血糖综合征（HHS）患者失水量可达体重的10%~15%，总失水量多为10~12L，明显高于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的5%~10%失水量；临床表现可见皮肤黏膜干燥、弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少、心率增快、血压下降，实验室检查可见红细胞比容升高、血钠升高、有效血浆渗透压≥320mOsm/L，符合HHS核心诊断标准。

2.高血糖与胰岛素相对/绝对分泌不足、胰岛素抵抗、应激状态下升糖激素（糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素）分泌增加有关。客观依据：HHS患者血糖多≥33.3mmol/L，临床范围多波动于33.3~66.6mmol/L，尿糖强阳性，酮体阴性或弱阳性，与DKA的酮症酸中毒表现有明显区别。

3.组织灌注无效（外周）与严重脱水导致有效循环血量不足、血液高黏滞状态有关。客观依据：约40%~50%的HHS患者可出现低血压、休克，临床表现为四肢湿冷、发绀、尿量减少，严重者可出现意识障碍，HHS整体死亡率可达10%~20%，显著高于DKA，低灌注是早期死亡的核心诱因。

4.有受伤的危险与脑水肿、低血压脑灌注不足、意识障碍、肢体感觉减退有关。客观依据：HHS患者约50%以上可出现不同程度的意识障碍，10%