2026年社区高血压患者管理计划.docx

2026年社区高血压患者管理计划

一、工作目标

总目标：构建“预防-筛查-干预-管理-转诊”一体化的社区高血压分级管理体系，强化全人群健康促进，提高高血压知晓率、规范管理率和血压控制率，降低高血压导致的心脑血管并发症发生率和死亡率，提升社区高血压患者生活质量。

具体量化目标：

1.18岁以上常住居民高血压知晓率从2025年末的72.3%提升至80%以上；

2.应管高血压患者规范建档率达到100%，建档信息完整率≥98%；

3.在册高血压患者规范管理率从2025年末的65.2%提升至70%以上；

4.管理人群血压控制率从2025年末的48.7%提升至55%以上；

5.在册高血压患者每年