2026年老年人慢病管理方案.docx

2026年老年人慢病管理方案

一、总体目标

本方案针对2026年我国人口老龄化发展形势与老年人慢病流行现状，基于《“健康中国2030”规划纲要》《国家积极应对人口老龄化中长期规划》要求制定，核心构建覆盖全人群、全周期、全场景的老年人慢病管理体系，实现以下量化目标：

1.到2026年底，辖区65岁及以上常住老年人健康档案建档率≥92%，慢病规范管理率≥75%；

2.老年人核心慢病（高血压、2型糖尿病）控制率分别≥55%、≥52%，老年人慢病知晓率≥80%，服药依从性提升至70%；

3.老年人慢病严重并发症（急性心梗、脑梗、糖尿病足截肢、终末期肾病）发生率较2023年下降8%，共病多重用药不