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低血容量性休克急救护理课件

第一章低血容量性休克病理生理与护理目标

1.1核心定义

低血容量性休克（HypovolemicShock，HS）指有效循环血量急性丢失＞15%，导致组织灌注不足、细胞缺氧及代谢性酸中毒的临床综合征。护理目标：30min内恢复大循环稳定，6h内实现微循环复苏，24h内纠正氧债，降低多器官功能障碍（MODS）发生率。

1.2病理生理三阶段

①代偿期：交感神经兴奋，皮肤、肾、胃肠道血流重分布，血压可正常，但乳酸≥2mmol/L。

②进展期：回心血量锐减，心排量下降，出现“低排高阻”，乳酸≥4mmol/L，碱剩余（BE）＜6mmol/L。

③不可逆期：持续低灌注＞6h，线粒体功能障碍，细胞凋亡，进入DIC、急性肾损伤（AKI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

1.3护理量化指标

目标血压：成人平均动脉压（MAP）≥65mmHg；尿量≥0.5mL·kg?1·h?1；中心静脉血氧饱和度（ScvO?）≥70%；乳酸每小时下降≥10%；超声下腔静脉（IVC）直径变异度＜15%。

第二章院前急救护理流程（黄金10min）

2.1现场安全与暴露

①护士A负责环境安全，护士B同时暴露患者，剪开全部衣物，避免低体温（室温维持24℃，使用加温毯）。

②快速评估出血源：动脉喷射性出血