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烧伤后并发应激性溃疡综合征护理常规

第一章疾病认知与护理目标

1.1病理机制

烧伤面积30%TBSA或Ⅲ度20%TBSA时，血浆儿茶酚胺、促炎细胞因子峰值在伤后6–12h出现，胃黏膜血流下降40%–60%，胃酸反向弥散增加，形成“缺血再灌注酸侵蚀”三联损伤，最终出现Curling溃疡。

1.2高危时段

伤后第1–14天为出血高发期，第3–7天为穿孔高发期；机械通气48h、凝血酶原时间18s、血小板50×10?/L为独立危险因素。

1.3护理目标

72h内胃液pH≥4.0，胃内容物潜血阴性；14d内无显性出血、无穿孔、无ICU再插管；患者知晓“四不原则”（不空腹、不辛辣、不NSAIDs、不饮酒）。

第二章组织建制与岗位职责

2.1三级责任架构

①烧伤科主任：医疗最终决策权，授权启动“红色预警”。

②护士长（应激性溃疡专管）：每日10:00前向医务科上报《24h出血风险表》。

③责任护士：8h床边“三查三确认”（胃管刻度、引流色量、pH试纸值）。

2.2会诊制度

烧伤科→消化内科→介入放射科三线会诊时限：普通会诊≤2h，急会诊≤10min；会诊记录须引用《中国应激性黏膜病变防治建议（2023）》条款序号。

2.3应急预案

出现呕血/黑便立即启动“CODECURLING”：