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医患双方不收和不送红包协议书

前言

为维护医疗行业的圣洁与尊严，弘扬医务人员廉洁行医的职业道德，保障患者的合法权益，构建相互尊重、彼此信任的和谐医患关系，营造风清气正的医疗环境，甲乙双方经友好协商，就医疗服务过程中不收和不送“红包”（包括现金、有价证券、支付凭证、贵重礼品等各种形式的不正当利益，下同）事宜，达成如下协议，并共同信守。

一、协议双方

甲方（医疗机构及医务人员方）：

单位名称：________________________（医疗机构名称）

科室名称：________________________

经治医师（或主要责任医务人员）：________________________

联系方式：________________________（如适用）

乙方（患者及家属/代理人方）：

患者姓名：________________________

性别：______年龄：______住院号/门诊号：________________________

家属/代理人姓名：________________________

与患者关系：________________________

联系方式：________________________

二、协议目的与原则

本协议旨在明确医患双方在医疗服务过程中，均有责任和义务抵制“红包”等不正之风，共同维护医疗公平与正义。双方应遵循以下原则：