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免疫抑制宿主重症肺炎诊断与治疗专家共识

随着免疫抑制人群规模持续扩大，我国约3669万居民存在免疫功能低下，免疫抑制宿主（ImmunocompromisedHost,ICH）重症肺炎因高发病率、高病死率及病原学复杂等特点，成为临床诊疗的重点与难点，其住院病死率达24.4%，显著高于免疫正常人群。当前，多数肺炎诊疗指南未充分涵盖免疫抑制宿主的特殊性，临床实践中存在诊断不及时、治疗不规范等问题。为规范免疫抑制宿主重症肺炎的诊断与治疗，提高救治成功率，结合国内外最新研究成果及临床实践经验，制定本专家共识。本共识针对临床核心诊疗问题提供循证建议，供呼吸与危重症医学科、感染科、血液科、器官移植科等相关科室医师参考。

一、前言

免疫抑制宿主是指因内源性或外源性因素导致机体对病原体免疫应答能力显著下降甚至缺失的患者，其重症肺炎的发生与免疫功能受损密切相关。近年来，随着免疫调节药物的广泛应用、肿瘤诊疗技术的进步（肿瘤患者生存期延长），免疫抑制人群不断扩展，住院的社区获得性肺炎（CAP）患者中免疫抑制宿主比例可高达20%~30%。与免疫正常宿主肺炎相比，免疫抑制宿主重症肺炎具有临床表现不典型、病原谱复杂、机会性感染多见、病情进展迅速、并发症多、治疗难度大等特点，亟需建立标准化的诊断与治疗流程。

本共识基于当前循证医学证据，结合我国临床实践特点，明确免疫抑制宿主的定义与分类、重症肺炎的诊断标准、