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超声实时引导下疑难动静脉内瘘穿刺专家共识解读

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，而疑难动静脉内瘘穿刺是临床血液净化护理中的重点与难点。随着超声技术在临床的普及应用，超声实时引导已成为破解疑难穿刺难题、保护内瘘功能的关键手段。为规范超声实时引导下疑难动静脉内瘘穿刺的临床实践，提升穿刺成功率、降低并发症发生率、延长内瘘使用寿命，国内相关领域专家经多轮德尔菲专家函询、文献检索及临床经验整合，制定了《超声实时引导下疑难动静脉内瘘穿刺专家共识》（以下简称《共识》）。本次解读结合临床实操案例与循证依据，深入拆解《共识》核心要点，为临床医护人员提供可落地的实践指导，推动该项技术的规范化、标准化应用。

一、《共识》制定背景与核心意义

（一）制定背景

维持性血液透析患者需长期依赖动静脉内瘘进行血液透析治疗，而长期反复穿刺、内瘘自身病变（如血管狭窄、硬化、钙化）、患者个体差异（如肥胖、血管走行异常）等因素，导致部分患者出现疑难动静脉内瘘，常规“盲穿”模式穿刺失败率高，易引发血肿、假性动脉瘤、内瘘失功等并发症，不仅增加患者痛苦，还可能中断透析治疗，严重影响患者生存质量。

此前，临床缺乏统一的超声实时引导下疑难动静脉内瘘穿刺规范，不同医疗机构、不同医护人员的操作流程、评估标准差异较大，导致技术应用效果参差不齐。基于此，国内护理、超声、血液净化领域专家联合发力，结合国内外相关文献、临床实践经验及