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机动车交通事故责任纠纷诉状

原告：_______（老人姓名）

身份证号：________________

住址：____________________

联系方式：____________

法定代理人（如老人无民事行为能力）：_______（姓名）

与原告关系：_______

联系方式：________

被告一（肇事司机）：_______（姓名）

身份证号：__________________

住址：________________________

联系方式：________________

被告二（车主，如与肇事司机不同）：______________（姓名/公司名称）

统一社会信用代码/身份证号：______________

住址：________________________

被告三（保险公司，如已投保）：______________（保险公司名称）

统一社会信用代码：______________

营业地址：________________________

一、案由

机动车交通事故责任纠纷。

二、诉讼请求

=1\*GB4㈠判令被告一、被告二?连带赔偿原告医疗费、护理费、残疾赔偿金等各项损失共计?人民币________元（详见赔偿清单）；

=2\*GB4㈡判令被告三（保险公司）在交强险及商业险范围内承担赔偿责任；

=3\*GB4㈢判令