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高渗高血糖状态急救演练及脚本

一、高渗高血糖状态（HHS）急救演练筹备

1.演练目的

高渗高血糖状态是老年2型糖尿病患者常见的严重急性并发症，以严重高血糖、高渗脱水、意识障碍为核心表现，诱因以感染最为常见，整体病死率可达15%~20%，远高于糖尿病酮症酸中毒，早期识别、规范急救是降低病死率的核心环节。本次演练目的为：①考核急诊医护团队对HHS的早期识别能力、规范急救流程掌握程度；②检验多科室协作急会诊机制的运行效率；③梳理HHS急救的核心风险点，优化急诊抢救流程；④提升低年资医师护士对HHS急救的实操能力，降低临床不良事件发生率。

2.演练场景与病例设定

场景：三级综合医院急诊抢救室，工作日白天，具备完善的急诊检验、床旁检查、急会诊条件。

病例基础设定：

患者男性，82岁，体重60kg，因“发热咳嗽3天，嗜睡伴意识模糊12小时”由家属推入急诊抢救室。

既往史：2型糖尿病20年，平素口服二甲双胍0.5gtid+格列齐特缓释片30mgqd，未规律监测血糖，近3个月空腹血糖波动于10~12mmol/L，餐后2小时血糖15~18mmol/L，血糖控制不达标；原发性高血压10年，口服苯磺酸氨氯地平5mgqd，平素血压控制在130/80mmHg左右；否认冠心病、慢性肾功能不全、脑血管病史，否认药物过敏史。

接诊初始生命体征：T38.9℃，P128次/分，R26次/分，BP92/5