乳腺导管原位癌保乳适配治疗.ppt

术后辅助治疗选择08乳腺导管原位癌保乳术后原则上推荐全乳放疗，可显著降低局部复发风险。尤其适用于肿瘤直径1cm、手术切缘5mm或存在粉刺样坏死的患者，需采用50Gy/25次的标准剂量方案。放射治疗适应症保乳术后常规放疗仅限年龄≥50岁、低/中级别肿瘤、无粉刺样坏死、单中心病灶≤1cm且切缘≥5mm的患者，经多学科讨论后可考虑免除放疗，但需密切随访监测复发迹象。豁免放疗的特殊条件推荐采用三维适形放疗或调强放疗技术，精准覆盖乳腺组织同时减少心肺受量。瘤床区域需追加10-16Gy的推量照射，以进一步提高局部控制率。放疗技术选择他莫昔芬可能增加子宫内膜癌风险，需定期超声监测；芳香化酶