心肌炎病讲义.pptVIP

心肌炎

Myocarditis

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一．概述

心肌局限性或弥漫性的急或慢性炎症改变

急性＜3月，亚急性3—6月，慢性＞6月

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二．病因

（一）感染性疾病：柯萨奇B族病毒

（二）过敏或变态反应性疾病：风湿热，

SLE

（三）化学物理因素

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三．发病机理病毒

（一)直接损害：病毒复制，2周内

（二)免疫损害：继发，体液免疫，细胞免疫

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四．临床表现和诊断

(一)无症状或猝死

(二)普通型心肌炎

1.1—3周前病毒感染

2.无心脏病史出现心肌炎症状和体征

3.心电图ST—T改变和／或心律失常

4.病原学检查等

5.除外风湿热,冠心病,心肌病,受体亢进

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(三)重症心肌炎

1．晕厥：Ⅱ°Ⅱ型以上AVB，室性心动过速

2．泵衰：(1)反复心力衰竭

(2)心源性休克

ECG表现可类似AMI，CK，GOT，LDH增高

(四)心肌心包炎：一般为重症

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诊断以临床为主，有条件行辅助检查

辅助检查

1．病原学检查：病毒抗原抗体，病毒分离

2．免疫学检查：细胞免疫，体液免疫(自身抗体)

3．同位素检查：67镓心肌显像

4．心内膜心肌活检：病理，病原

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五．治疗

无特异性治疗方法，强调综合治疗

(一)一般治疗：休息

(二)对症治疗：心肌营养药物，中药