床头抬高压疮风险评估量表.docx

床头抬高压疮风险评估量表

一、量表适用范围与评估时机

1.适用对象

本量表适用于所有因临床治疗需要维持床头抬高≥15°的16岁及以上卧床患者，具体覆盖人群包括：ICU重症监护患者、急性脑卒中卧床患者、慢性呼吸衰竭需要体位引流患者、颅脑术后/脊柱术后需要体位控制患者、胃食管反流/误吸高风险鼻饲患者、急性心力衰竭需要端坐体位患者等。排除标准为：骶尾部已经发生Ⅲ期及以上压疮、不可分期压疮的患者（本量表为风险评估工具，不适用于已发压疮的严重程度评估）、出生胎龄32周的新生儿、合并严重皮肤病导致骶尾部皮肤完整性破坏的患者。1月龄至15岁儿童患者可调整条目标准后使用，本版标准以成人患者为基准。

2.评估时