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2026普外科主治医师考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，56岁，因“发现右颈前包块3个月，声音嘶哑1周”就诊。查体：右甲状腺可触及3cm×2.5cm质硬结节，活动度差，颈侧区可触及2枚肿大淋巴结。甲状腺超声提示右叶实性结节（TI-RADS5类），细针穿刺（FNA）见异型细胞，核沟及核内假包涵体。最可能的病理类型是：

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

答案：A

解析：乳头状癌占甲状腺癌85%，典型病理特征为核沟、核内假包涵体及沙粒体；声音嘶哑提示喉返神经侵犯，颈侧区淋巴结转移常见于乳头状癌。

2.乳腺癌患者术后病理：浸润性导管癌，大小2.5cm，腋窝淋巴结转移3/15，ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（-），Ki-67（15%）。根据CSCO乳腺癌诊疗指南（2025版），术后辅助治疗首选方案是：

A.多西他赛+环磷酰胺（TC）×4周期+内分泌治疗

B.表柔比星+环磷酰胺（EC）×4周期→多西他赛×4周期（EC-T）+内分泌治疗

C.多柔比星+环磷酰胺（AC）×4周期→紫杉醇×4周期（AC-T）+曲妥珠单抗

D.内分泌治疗（芳香化酶抑制剂）单药

答案：B

解析：淋巴结转移≥4枚或肿瘤＞5cm为高危，需蒽环类联合紫杉类方案（如EC-T）；HE