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2026胃肠肝胆外科出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.进展期胃癌最常见的转移途径是

A.直接浸润

B.血行转移

C.淋巴转移

D.腹腔种植

答案：C

解析：胃癌转移以淋巴转移最常见，进展期胃癌淋巴结转移率可达70%以上，早期胃癌也可发生淋巴转移。直接浸润多见于胃壁全层受累后侵犯邻近器官；血行转移多见于晚期，最常转移至肝；腹腔种植见于肿瘤穿透浆膜后。

2.原发性肝癌患者首选的影像学检查是

A.腹部超声

B.增强CT

C.MRI

D.DSA（数字减影血管造影）

答案：B

解析：增强CT可显示肝癌的大小、数目、位置及与血管的关系，动脉期明显强化、门脉期快速廓清的“快进快出”特征是肝癌的典型表现，是目前诊断肝癌的首选影像学方法。腹部超声为筛查首选；MRI对小肝癌（≤2cm）的检出率优于CT；DSA为有创检查，主要用于介入治疗。

3.绞窄性肠梗阻的典型体征是

A.肠鸣音亢进

B.腹部不对称性隆起

C.全腹压痛、反跳痛

D.腹胀不明显

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，可出现腹膜刺激征（全腹压痛、反跳痛、肌紧张）。肠鸣音亢进多见于单纯性机械性肠梗阻；腹部不对称性隆起提示闭袢性肠梗阻；腹胀不明显不符合绞窄性肠梗阻特点，此类患者腹胀多进行性加重。

4.急性梗阻