（2026年）护理文件书写质量考核标准及扣分细则.docxVIP

护理文件书写质量考核标准及扣分细则

一、总则

1.目的：规范护理文件书写行为，提升护理文书质量，保障医疗护理安全，为医疗纠纷处理提供客观、合法的依据。

2.适用范围：全院各临床科室护理人员书写的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单、危重患者护理记录单、新生儿护理记录单等所有护理文件。

3.考核方式：采用科室日常质控、护理部定期抽查（每月不少于10份运行/归档文件）与专项督查相结合的方式，考核结果纳入护理人员个人绩效及科室护理质量评分。

4.评分等级：总分100分，90分及以上为优秀，80-89分为合格，70-79分为基本合格，70分以下为不合格；不合格人员需接受护理文书专项培训并