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1例严重肥胖患者糖尿病酮症酸中毒并发症的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“恶心呕吐伴腹痛3天，意识模糊1小时”急诊入院。患者既往有2型糖尿病病史5年，未规律服用降糖药物，也未监测血糖；体重128kg，身高170cm，体重指数（BMI）43.9kg/㎡，诊断为重度肥胖症。入院时体格检查：T38.2℃，P115次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，嗜睡状态，皮肤弹性差，口唇干燥，呼吸深大，呼出气有烂苹果味。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L，尿酮体（++++），血气分析示pH7.21，HCO??12mmol/L，血钠130mmol/L