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有创动脉血压监测护理

第一章制度与法律依据

1.1国家层面

《医疗质量管理办法》（国家卫健委令第10号）第三十七条：凡侵入性监测须建立“操作核查记录上报”闭环。

《护士条例》第十三条：护士对医嘱合法性、合理性有质疑权，对动脉穿刺医嘱可要求二次核对并暂停执行。

《医疗机构临床用血管理办法》附件4：有创血压监测属高出血风险操作，须纳入“用血前评估”表单。

1.2院内级

《XX医院有创动脉血压监测管理细则（2024版）》

①准入：仅限ICU、麻醉科、心内科CCU、急诊抢救室开展；其他科室须向医务部提交“开展申请技术评估模拟考核”三步备案。

②人员：操作者须持《动脉穿刺分级授权证书》（本院继续教育处颁发，有效期2年，24例/年实操维持）。

③文书：置管后30分钟内完成《有创动脉置管评估单》（电子病历系统护理特殊操作模板），漏填率纳入科室月度质控。

④不良事件：出血100mL、血栓、感染、导管错位、拔管意外均须2小时内通过“安全不良事件系统”直报医务部与护理部，隐瞒者按《员工手册》第5.2条停岗处理。

第二章置管前评估与知情告知

2.1患者筛选

绝对禁忌：Allen试验阴性、穿刺点皮肤感染、动脉移植术后、严重凝血障碍（INR2.5或血小板30×10?/L）。

相对禁忌：外周血管疾病、雷诺综合征、同一肢体拟行动静脉