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过敏性休克抢救流程及护理常规

第一章过敏性休克识别与即时评估

1.1识别金标准

①接触史：30min内出现静脉用药、昆虫叮咬、造影剂、乳胶、食物等可疑暴露。

②双系统以上同时受累：皮肤黏膜（风团/血管性水肿）＋呼吸（喘鸣、SpO?＜92%）或循环（收缩压＜90mmHg或较基线下降＞30%）或胃肠道（剧烈呕吐、腹痛）。

③快速进展：症状于数分钟至15min内加重。

符合①＋②即可临床诊断，无需等待实验室结果。

1.2分级预警（院内版）

0级：仅皮肤症状，生命体征稳定。

1级：皮肤＋轻度呼吸或轻度循环（心率＞100次/分，血压正常）。

2级：明显呼吸困难或血压下降但意识清楚。

3级：意识障碍、脉压差＜20mmHg、SpO?＜90%。

4级：心脏骤停。

≥2级直接启动“蓝色代码”。

1.3床旁10秒评估表（护士填写）

气道：能否说话？有无喘鸣？

呼吸：次数、辅助肌、SpO?。

循环：桡动脉能否触及？毛细血管再充盈时间＞2秒？

意识：呼叫能否睁眼？

任一项目异常立即呼救并推抢救车。

第二章抢救流程（时间轴法）

2.10min（发现者）

大声呼救→停止可疑药物/食物→就地平卧、下肢抬高30°→高流量氧10L/min→建立两条20G留置针（优先