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患者发生伤寒应急预案脚本

一、核心定义与诊断判定标准

（一）疾病核心定义

伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性消化道传染病，主要经粪-口途径传播，潜伏期1-14天，平均10天（波动范围7-23天），临床以持续稽留热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少为主要特征，严重者可并发肠出血、肠穿孔等致命性并发症。人群普遍易感，病后可获得持久免疫力。

（二）诊断判定标准（依据GB16001-1995《伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则》及2020版《伤寒诊疗指南》）

1.疑似病例：符合以下任一项：

持续发热≥3天，伴乏力、食欲不振、腹胀等全身中毒症状，无其他明确病因解释；

有伤寒流行病学史（发病前14天内到过伤寒流行区、食用过被污染的水/食物、与伤寒患者/带菌者有密切接触史），且出现发热、腹痛、腹泻等症状；

血常规提示白细胞计数（3-5）×10^9/L，嗜酸性粒细胞减少或消失。

2.临床诊断病例：疑似病例+以下任一项：

出现相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等典型体征；

肥达试验“O”抗体效价≥1:80，“H”抗体效价≥1:160，或恢复期抗体效价较急性期4倍及以上升高；

粪便、尿或骨髓培养出伤寒沙门氏菌（确诊病例）。

3.确诊病例：疑似或临床诊断病例+以下任一项实验室证据：

血培养阳性（病程第1-2周阳性率最高，可达80%-90%）；

粪便培养阳性（病程第3-4周阳性率最高，可达60%-70%）；