2026年医院病历内涵提升计划.docx

2026年医院病历内涵提升计划

一、工作目标

（一）总体目标

以国家《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》《DRG/DIP付费医保病历管理指南》为核心依据，2026年全面实现病历书写标准化、内涵质量优质化、质控体系闭环化、数据应用协同化，病历质量达到三级公立医院绩效考核A+级标准，完全满足临床诊疗、医保付费、法律举证、医疗质量监管的全维度需求，杜绝因病历质量问题引发的医疗纠纷、医保拒付、行政处罚事件。

（二）量化核心指标

1.格式规范性指标：甲级病历率≥98%，乙级病历率≤2%，丙级病历零发生；出院病历3日归档率100%；各类文书书写时限达标率100%（首次病程记录8小时内完成、入院记