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因果中介分析在健康政策评估中的应用

一、引言

健康政策是保障公众健康权益、优化卫生资源配置的核心工具。随着健康治理理念从“结果导向”向“机制导向”转变，政策评估已不再局限于简单判断“是否有效”，而是需要深入回答“如何有效”“哪些路径起作用”等关键问题。传统评估方法（如回归分析、双重差分法）虽能识别政策的总体效果，但难以分解政策作用的直接路径与间接机制，导致政策优化缺乏针对性（Rutter,2016）。

因果中介分析（CausalMediationAnalysis）作为因果推断领域的重要方法，通过分离政策干预的直接效应（DirectEffect）与通过中介变量传递的间接效应（IndirectEffect），为解析政策作用机制提供了科学工具。近年来，该方法在公共卫生、流行病学等领域的应用逐渐增多，尤其在健康政策评估中展现出独特价值（Imaietal.,2010）。本文将围绕因果中介分析的基本原理、健康政策评估的适配性、具体应用场景及实践案例展开论述，以期为健康政策的精细化评估提供理论参考。

二、因果中介分析的基本原理与核心价值

（一）因果中介分析的概念与逻辑框架

因果中介分析是一种基于反事实框架的统计方法，其核心目标是揭示干预措施（如健康政策）如何通过特定变量（中介变量）影响最终结局（如健康指标）。与传统中介分析不同，因果中介分析严格遵循因果推断的假设（如无混杂偏倚、中