婴儿痉挛护理个案.docVIP

婴儿痉挛护理个案：从临床观察到家庭康复的全周期管理

一、个案基本情况与诊断背景

患儿信息：男性患儿，5个月23天，因“反复点头拥抱样发作1月余”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，新生儿期听力筛查及遗传代谢病筛查均正常。父母非近亲结婚，家族中无癫痫及神经系统疾病史。患儿生后3个月能抬头，4个月会翻身，现竖头不稳，不能主动抓物，追视反应迟钝。

临床表现：入院前1个月无明显诱因出现发作性点头，伴双上肢前伸拥抱样动作，每次持续2-3秒，成串发作，每日3-5串，每串5-20次不等，多在清醒后1小时内发作。发作间期精神萎靡，喂养困难，体重增长缓慢（近1月增重0.3kg）。

诊断过程：入院后完善视频脑电图（VEEG）显示高度失律图形，背景活动紊乱，可见大量高幅慢波夹杂棘波、尖波，双侧不对称。头颅MRI提示双侧脑室旁白质T2WI稍高信号，余未见明显异常。血尿代谢筛查、染色体核型分析及基因检测（涵盖ARX、CDKL5等200种相关基因）均未见异常。结合临床症状及辅助检查，诊断为婴儿痉挛症（West综合征），病因分类为隐源性。

二、治疗干预与病情监测

（一）药物治疗方案

一线药物应用

入院后立即给予促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗，剂量为25U/d肌肉注射，连续14天。用药第3天发作频率减少50%，第7天完全控制发作。ACTH疗程结束后，序贯口服泼尼松1.5mg/kg·d，