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肺栓塞溶栓治疗指南

目录CONTENTS溶栓治疗指征溶栓治疗禁忌证常用溶栓药物及方案系统性溶栓治疗建议

溶栓治疗指征

01高危PTE患者首选对于伴有持续性低血压、休克或心脏骤停的高危PTE患者，推荐首选系统性溶栓治疗。血流动力学不稳定02在抗凝治疗无改善或出现生命体征恶化、组织缺氧等症状时，可考虑给予补救性溶栓治疗。心肺功能恶化03对于无法进行确诊检查但高度怀疑急性PTE的患者，如无溶栓禁忌，可考虑使用系统性溶栓治疗。临床高度怀疑且无禁忌

血流动力学稳定但右心室功能不全心肺功能恶化的临床指征无溶栓禁忌时的紧急处理对于血流动力学稳定但存在右心室功能不全和心脏生物学标志物升高的中高危患者，应先给予抗凝治疗并密切观察。如症状加重、生命体征恶化、组织缺氧、严重低氧血症或心脏生物标志物升高等情况下，可考虑补救性溶栓治疗。在出现上述临床恶化表现且无溶栓禁忌时，应考虑进行系统性溶栓治疗作为补救措施。特定条件下中高危患者

01.02.03.对疑似PTE引起的心脏骤停，在评估出血风险和获得同意后，可考虑紧急溶栓。心肺复苏期间不常规给予溶栓，但在高度怀疑急性PTE引起时，可考虑溶栓。对于低血压或休克状态的PTE患者，若无溶栓禁忌，建议进行溶栓治疗。心脏骤停患者溶栓心肺复苏期间的溶栓低血压或休克患者的溶栓特殊情况下考虑溶栓

溶栓治疗禁忌证

对于存在显著出血风险的患者，如近期有重大手术或严重创