NCCN非小细胞肺癌指南核心更新2026.pptxVIP

NCCN非小细胞肺癌指南核心更新

01CONTENTS020304诊断与分期局部治疗优化全身治疗升级生物标志物检测

诊断与分期

010203AJCC第九版TNM分期全面升级，实现了与国际肺癌分期体系的统一。这一更新为我国肺癌诊断和治疗提供了更加准确的分期依据。AJCC第九版TNM分期的启用对于直径小于6mm的孤立性部分实性结节，肺癌高危人群需在初筛后12个月行影像学复查。我国临床实践中，非高危人群若结节持续存在，建议6至12个月进行CT随访，避免早期肺腺癌漏诊。肺结节筛查更精细胸部CT或PET-CT阴性的周围型Ⅰ期肺癌，术前可省略有创分期。我国研究证实：纯磨玻璃结节淋巴结转移率近乎为零，混合磨玻璃结节实性成分小于5mm时转移率仅3%。这一更新为我国“影像学阴性直接手术”的常规策略提供了国际指南依据。术前纵隔分期简化AJCC第九版TNM分期

对于直径小于6mm的孤立性部分实性结节，肺癌高危人群需在初筛后12个月行影像学复查。高危人群筛查策略我国临床实践中，非高危人群若结节持续存在，建议6至12个月进行CT随访，避免早期肺腺癌漏诊。非高危人群监测胸部CT或PET-CT阴性的周围型Ⅰ期肺癌，术前可省略有创分期，为“影像学阴性直接手术”提供依据。术前纵隔分期简化肺结节筛查策略

对于纯磨玻璃结节，其淋巴结转移率近乎为零，无需进行复杂的术前纵隔分期。纯磨玻璃结节的处理对于混合磨玻璃结节