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2026年科室医院感染管理小组会议记录版(3篇)

2026年3月12日14:00—16:30

地点：综合楼三楼感控示教室

主持人：感控科主任周岚

记录人：ICU感控护士李婧

参会人员：医务部、护理部、检验科、药剂科、后勤服务中心、ICU、手术室、血透室、新生儿室、消毒供应中心、内镜中心、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、信息科、临床药学室、保洁督导队共18个单元，实到21人，缺席0人。

一、上月（2026年2月）核心数据回顾

指标

全院

ICU

手术室

血透室

新生儿室

呼吸科

肿瘤科

备注

医院感染发病率（%）

0.87

3.2

0.41

0.28

0.63

1.9

2.1

国家基准≤2

三管相关感染率

中央导管0.9‰，导尿管1.1‰，呼吸机2.3‰

中央导管2.8‰

—

—

—

呼吸机3.1‰

—

呼吸机高于基准

手卫生依从率（%）

82.4

78.6

91.2

85.0

88.1

79.3

80.5

目标≥90

手卫生正确率（%）

75.2

71.4

88.7

83.3

86.0

72.0

74.8

目标≥95

环境表面ATP合格率（%）

93.5

89.2

96.8

95.5

94.0

91.0

92.3

目标≥95

消毒供应中心灭菌批次合格率（%）

99.97

—

—

—

—

—

—

生物监测1次阳性已召回

抗菌药物使用前标本送检率（%）

92.1

94.3

—